Психоневрологический диспансер №3 Департамента Здравоохранения Краснодарского края, ГУЗ

Государственное Учреждение Здравоохранения "Психоневрологический диспансер №3" ДЗ КК – лечебно-профилактическое учреждение г. Сочи, оказывает помощь самой незащищенной категории общества – душевнобольным.

На сегодняшний день диспансер, являясь единственным в городе специализированным учреждением, в организационном отношении представляет достаточно совершенную структуру. Он состоит из 5 стационарных отделений (емкостью – 320 коек), дневного стационара – на 70 койко-мест и диспансерного отделения, что позволяет осуществлять принцип преемственности между участковыми врачами и врачами стационара. Все лечебные отделения и амбулаторно-поликлиническая служба работаю по территориальному принципу и принимают больных из всех 4 районов г. Сочи (Центрального, Лазаревского, Адлерского и Хостинского).

Психоневрологический диспансер оказывает помощь пациентам с различными психическими расстройствами, включая психозы, неврозы, зависимость от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания и пр.) Кроме того функционирует отделение сестринского ухода для лечения психических расстройств, возникающих в пожилом возрасте. При наличии показаний пациенты могут получать лечение в дневном стационаре. В стационаре и диспансерном отделении применяются достаточно современные методы диагностики, лечения и реабилитации пациентов.

Кроме того, в диспансере функционируют психологическая и психотерапевтическая службы, кабинет медико-социальной помощи больным, физиотерапевтический кабинет, кабинет функциональной диагностики, клиническая и биохимическая лаборатория (оборудованная современной аппаратурой), а также телефон доверия в тесном сотрудничестве и суицидологической службой.

Телефон доверия работает круглосуточно: 61-55-54 и 61-57-60 врач анонимно окажет помощь в тяжелую минуту.

В целях разграничений функций отделений для оказания высоко специализированной помощи и решения вопросов социально-трудового восстановления на различных уровнях – лечебные отделения диспансера профилилизированы следующим образом:

Диспансерное отделение:
1. Участковая служба – 7 участков, из них 1 – в Адлере, 1 – в Лазаревском.
2. Детский кабинет – обслуживает Центральный, Лазаревский, Хостинский и Адлерский районы.

Психиатрические отделения для остро заболевших больных и для больных с вновь наступившим обострением заболевания:
1. Отделение для мужчин №1.
2. Отделение для женщин №2.
3. Отделение для мужчин №3.
4. Отделение для женщин №4.

Психиатрическое отделение №5.
1. Отделение сестринского ухода (смешанное).

Дневной стационар.

МЫ ВСЕГДА РАДЫ ПОМОЧЬ ВАМ!
Дополнительные вопросы можно задать по телефону: 61-31-88 или электронной почтой по адресу pnd@sochi.ru.

Приглашаем на работу врачей, медсестер и санитаров, подробную информацию можно получить по телефону: 61-52-96.
Начальник отдела кадров: ИЛЬИНА Лилия Петровна

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ПСИХИАТРИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ
При психических заболеваниях, как ни при каких других, серьёзно нарушаются социальные связи и отношения. Поэтому больные, находящиеся на лечении в психиатрическом стационаре, нуждаются в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий. Лечение "занятостью" - это специальная форма лечебного воздействия на пациента и является одним из важнейших методических приемов реабилитации психически больных.
Терапия "занятостью" преследует цель сохранить личность больного, укрепить его самооценку, дать ему возможность самостоятельной деятельности, помогает наладить взаимодействия в коллективе, избежать психологической отгороженности. При этом используются как резервы личности больного, так и факторы окружающей среды, коллектива, семьи.
    Физический и творческий труд в отделении повышает физический и психический тонус пациентов и способствует достижению стойких терапевтических результатов и предупреждению дальнейшей психической и социальной деградации. Поэтому пациенты должны занимать заинтересованную позицию   в сотрудничестве с врачом  по вопросам медикаментозного лечения, а также принимать активное участие в решении социальных, психологических  проблем. Пациенты, которые принимают участие в трудотерапии, участвуют в концертах, шахматных турнирах, выставках рисунков, поделок, читают художественную литературу, пишут стихи, начинают ощущать свою социальную значимость, испытывают стремление к выздоровлению и скорейшей выписке из стационара. В конечном итоге, это способствует восстановлению личного и социального статуса больного, повышению качества жизни.
    Мы обращаемся к тем, кто может помочь близкому человеку в трудный период жизни, к тем, кто готов откликнуться на чужую проблему. Помогите своему родственнику, другу, соседу, коллеге...
     Врач-психиатр    Скотарь Татьяна Борисовна

О суицидологической службе и телефоне доверия
работающих на базе ГУЗ "Психоневрологический диспансер №3" ДЗ КК


Суицидологическая служба – является  всебольничным структурным  подразделением ГУЗ "Психоневрологический диспансер №3".
служба работает по следующим направлениям:
-очное медико- психологическое и кризисное консультирование;
-экстренная психотерапия ;
-лечение пациентов с неврозами и различными реакциями на стресс;
-оказание помощи пациентам с суицидальными тенденциями как в условиях стационара так и амбулаторно.


В рамках суицидологической службы работает телефон экстренной психологической помощи. Сотрудники "Телефона доверия" имеют специальную подготовку в области консультирования по телефону. Консультантами работают психологи, психотерапевты, наркологи, врачи-психиатры. Руководители службы являются членами Российской Ассоциации Телефонной экстренной психологической помощи, членами международной ассоциации предотвращения суицидов.
Если Вы  испытываете стресс, напряжение, тревогу, находитесь  в конфликтной ситуации- звоните по "Телефону доверия" 8(8622) 61-57-60

Вы сможете в полной безопасности поделиться своими трудностями, обменяться мнениями, обсудить свои проблемы. Если Вы желание получить консультативную помощь очно, обращаться по телефону 8(8622) 61-55-54.

Мы работаем профессионально, анонимно, круглосуточно (кроме очных консультаций ), бесплатно.  Наши принципы: гуманность, конфиденциальность, экстренность, доступность. Вы имеете уникальную возможность быть сильным в трудной ситуации и вместе с нами решить свои  проблемы.
С пониманием, сотрудники суицидологической службы.


Государственное учреждение        здравоохранения "Психоневрологический диспансер №3" департамента здравоохранения Краснодарского края,



приглашает на работу:
-врачей-психиатров – 10;
-медицинских сестер палатных  - 10;
-санитаров – 20;
-юрист
-медицинский статистик-1


Из  опыта работы психологов и психиатров
"Психоневрологического диспансера №3"
департамента здравоохранения Краснодарского края
в чрезвычайных ситуациях (Адлер, Лоо)

Первое, что происходит с  человеком попавшим в сложную (чрезвычайную) ситуацию-это состояние шока, оцепенения, ощущение нереальности происходящего, опустошенности, душевного онемения, как следствие притупляется восприятие внешней реальности.
Задача специалиста (психолога, психиатра) или людей оказывающих помощь пострадавшим, вывести из шока, оцепенения. Можно быть рядом, не обязательно говорить; важно чуткое присутствие, желательно вызвать слезы, дать выплакаться, вызвать любые сильные  чувства, которые выведут из шока (даже злость, агрессию).
Параллельно необходимо вызвать службу спасения,  ли любую другую (03)
Исходя из типичной динамики чувств при травме:
1.страх (+ тревога)
2.вина(самоукор)
                                                        3.гнев(ярость)
               4  стыд (самоуничижение)
                                                        5.обида
                                                        6.одиночество
                                                        7.отчаяние
     8.переживание горя;
Можно говорить о второй фазе- это помощь в переживании горя , возвращение в реальность.

Горевание как исцеление! Или "не торопитесь в терапии".

Горевание не может наступить ранее, чем через 3-е суток после  травматического события, однако у ряда людей, оно может и не наступать целый год, а иногда и годами.
На этой фазе могут усилиться телесные реакции, затрудненное дыхание, астения, утрата энергии,  ощущение тяжести любого действия, чувство пустоты в желудке, ком в горле, нарушения  аппетита, сна, сексуальная дисфункция.
Соматизация.
Если на данном этапе применять лекарства убирающие  тревогу, то возможно два пути выхода:
         1.психосоматический уровень,
2.психотический уровень.
Средства помощи на данном этапе:
-дать побыть одному;
-быть в его распоряжении и  поддерживать (выслушивать , пусть даже в сотый раз);
-относиться к нему с "пониманием его состояния", быть терпимым ко многому, но не ко всему;
-не утешать, не успокаивать, напротив-давать возможность изливаться горю.
В конце этой фазы начинать приобщать к деятельности. Перестать жалеть, сочувствовать, начинать требовать, возможно вызвать чувство реальной вины (за то, что не делает сейчас того, что возможно делать) в противовес иррациональной вине выжевшего.
И в завершении, изменение отношений с окружающими, поиск и  утверждение нового смысла, переоценка ценностей.
Задача психолога-способствовать обращению к будущему через активный интерес к появлению воспоминаний свободных от боли ,вины, обиды.
Окончательное примирение с утратой. Помочь осознать время окончания труда.
Помощь в построение планов.
Жизнь с горем-непростая вещь, непроста и работа психолога с ним.
Для  того, чтобы избежать "синдрома сгорания", необходимо овладеть  собственными индивидуальными и уникальными самосупервизовскими приемами и навыками. Это отдельная большая тема наших следующих статей.
    

    
Медицинский психолог
Дегтярёва Наталья Владимировна
г.Сочи

                     Кабинет эфферентной терапии.
Кабинет эфферентной терапии ( в дальнейшем - КЭТ) в составе Сочинского ПНД работает с 2000 года.
За это время в кабинете оказана помощь 1684 пациентам, выполнено 5256 различных процедур.
Это: плазмаферез (ПФ), ультрафиолетовое облучение крови (УФОК), внутривенная лазерная терапия крови (ВЛОК), озоновая терапия крови, экстракорпоральная фармакотерапия (ЭФТ).
-    Плазмаферез. Нами используется дискретный метод. Кровь больного
собирается в гемоконтейнеры с гемоконсервантами, центрифугируется,
полученная плазма удаляется, эритроциты возвращаются в сосудистое русло.
Механизм действия плазмафереза складывается из:
-    Механическое удаление вместе с плазмой токсических продуктов (детоксикоционный
эффект)
-Реабилитационное воздействие на организм, восстановление чувствительности клеточных рецепторов как к фармакологическим препаратам так и к химическим средствам ауторегуляции.
-    Профилактика побочных эффектов нейролептиков и антидепрессантов, обрыв эпизода
острых проявлений эндогенного психоза на раннем этапе его развития.
-    Ультрафиолетовое облучение крови и его лечебные эффекты
-    бактерицидный
-    противовоспалительный
-улучшение микроциркуляции
-повышение кислородной емкости крови и улучшение оксигенации органов и тканей
-нормализация и стимуляция регенераторных и обменных процессов -иммунокорегирующий
-стимуляция гемопоэза и регенерации, улучшение функциональных свойств эритроцитов
В силу этого ультрафиолетовое облучение крови оказывает разностороннее общеукрепляющее и оздоравливающее действие на организм. Ультрафиолетовое облучение крови улучшает реологические свойства крови, повышает половуюпотенцию. Ультрафиолетовое облучение крови способствует общему оздоровлению и омоложению организма. Внутривенная лазерная терапия крови - доступ к крови пациента осуществляется пункцией одной из вен и введения оптического проводника в сосуд. Один из главных результатов всех эффектов внутривенного лазерного облучения крови - повышение концентрации ионов кальция внутри клеток, что в частности приводит к активации лимфоцитов и их полифильтрации. Воздействие внутривенного лазерного облучения крови обеспечивает перевод гемоглобина в более выгодное конформативное состояние для транспорта кислорода, а также повышает образование АТФ и энергообразование в клетках
-    Озонотерапия - купирование тяжелых абстинентных состояний, острых
психотических расстройств.
- Экстракорпоральная фармакотерапия - направленный транспорт лекарственных средств с помощью клеток аутокрови, наряду с созданием в "нужном месте в нужное время" высокой концентрации вводимого пепарата. Представляется возможность максимально снизить нежелательные реакции организма на медикаментозные воздействия. Уменьшить в 2-3 раза терапевтическую дозу препарата и кратность введения. Сократить срок пребывания больного в стационаре.
Итого. Говоря коротко о пользе методов эфферентной терапии можно выделить:
1)    Механическое удаление токсических веществ из организма.
2)    Улучшение общего состояния за счет нормализации состава крови как
системы, присутствующей во всех органах.
Разумеется, все контактирующие с кровью устройства и приспособления одноразового использования.

Заведующий кабинетом,
врач анестезиолог-реаниматолог      Трофимов Вадим
                                                                Геннадьевич

Журнал Академии наук
Социологические исследования
АЛКОГОЛИЗМ И "ГАРМОНИЯ ПАТОЛОГИИ"


Лечение алкоголизма зачастую ограничивается применением лекарств. Между тем медикаментозная терапия метод вспомогательный. Это только первый шаг в деле восстановления личности больного. Затем обязательно должны следовать психотерапевтическая коррекция и реабилитация, своего рода "социальная технология" выздоровления. Основное ее содержание сводится, на наш взгляд, к изменению ценностно-мотивационной структуры личности и стереотипов поведения.
Опыт общения с больными позволяет сделать вывод, что алкоголизм тесно связан с разнообразными формами психических патологий, под которыми мы понимаем в данном случае любое отклонение от нормы. Проистекая из подобного рода заболеваний, алкоголизм в свою очередь порождает новые отклонения, поэтому в такой "эскалации причин и следствий" не всегда удается четко выяснить механизм их проявления.
Приведем несколько примеров. Больной Н., 31 год, преподаватель вуза. Обратился за помощью по инициативе отца уже на стадии алкоголизма. У больного конфликтные отношения с сотрудниками и родственниками, он взрывчат, импульсивен. Будучи в нетрезвом виде, Н. нередко нарушал общественный порядок, однако родственники каждый раз помогали ему выйти сухим из воды. Родительская "сверхопека", атмосфера вседозволенности лишили сына самостоятельности, чувства ответственности за свои поступки. На этой основе у него развилась психопатизация, участились случаи асоциального поведения. Анализ психического состояния больного показал, что лечение нужно начинать с изменения условий и образа жизни, прежде всего, снятия "сверхопеки".
Больной С, 55 лет, работник торговли, женат вторично на женщине моложе его на 21 год. Углубленный анализ выявил, что злоупотребление алкоголем служит бегством от реальных супружеских проблем, в частности в половой сфере.
Еще сложнее обстоит дело с женским алкоголизмом. По нашим данным, у половины страдающих алкоголизмом женщин наблюдаются невротические отклонения. Вот характерный факт. Больная А., 29 лет, женщина броской наружности, с юности пользуется большим успехом у мужчин. Не замужем, живет с ребенком и матерью, от которой очень хочет отделиться, поскольку считает, что та ограничивает ее свободу. Алкоголизм развился на фоне психопатизации истерического типа, причем определенную роль здесь сыграло то обстоятельство, что больная была полностью отстранена матерью от каких-либо забот о доме и ребенке.
Еще один пример. Из беседы с больным П., 26 лет, выяснилось, что год назад он переехал из села в город. Работает электрослесарем на крупном заводе. В последнее время много пьет, между тем, живя в деревне, как говорится, капли в рот не брал. Теперь же налицо явные признаки болезненного пристрастия к спиртному. По всей вероятности, начало болезни связано с переездом в город. Трудности адаптации, тоска по родным местам, изменение образа жизни послужили причиной стресса с последующей невротизацией, что и обусловило развитие алкоголизма.
Как известно, усугублению и закреплению нездоровых влечений в немалой степени способствует ближайшее окружение. При этом нередко наблюдается явление, которое можно назвать "гармонией патологии". Ниже мы остановимся на этом феномене подробнее, а сейчас обратимся к еще одной судьбе. Больная В., 53 лет, жалуется на нарушение сна, повышенную раздражительность. Муж — алкоголик. В. считает пьянство мужа распущенностью, надеется его перевоспитать и видит в этом главную цель своей жизни. Но как же осуществляются такие, казалось бы, благие намерения? Ежедневно в семье идет напряженное, но бесплодное противоборство. Если муж вернулся с работы пьяным, жена устраивает ему скандал, если же трезвым, она продолжает следить за каждым его шагом. Тот, в свою очередь, изыскивает все новые и новые способы обмануть бдительность жены. Жизнь супругов превратилась в сплошное преследование и конспирацию, постоянное чередование однотипных ссор и примирений. Многократно повторяясь, трагедия превращается в трагикомедию. Взаимодействие партнеров противоречиво по форме, но гармонично, компенсаторно по сути. Феномен, о котором идет речь, имеет весьма разнообразные формы. Так, в некоторых случаях человек осознанно эксплуатирует другого, ищет материальную выгоду, возможности для удовлетворения своих нездоровых потребностей. Еще один распространенный вариант — родительская "гиперопека", культивирующая в детях зависимость, незрелость и порождающая у них асоциальное поведение, в том числе злоупотребление спиртным.
Аналогичная ситуация зачастую складывается в семьях, где самодурство, стремление одного из супругов командовать полностью подавляет инициативу другого. Кстати, в нашей практике страдающей стороной нередко оказывались представители сильного пола. Единственное, что они могли "противопоставить" безграничной власти жены,— пьянство.
"Гармония патологии" предполагает не обязательно преследование сугубо материальных целей. Извращенные формы отношений могут строиться на болезненном тщеславии, подогреваемом лестью, захваливанием. Они имеют место не только в семье, но и в производственных коллективах. Своеобразный вид "гармонии патологии" наблюдается во взаимоотношениях между правонарушителем и пострадавшим, когда провокационное поведение последнего выступает как одна из причин преступления.
Если человек "страдает", ничего не предпринимая для изменения ситуации, то значит, его это почему-либо устраивает. Трудные дети, неблагополучные семьи, асоциальные поступки и даже преступления, а также хронические семейные скандалы, не приводящие ни к какому сдвигу,— суть проявления "гармонии патологии". Динамику развития и формирования этого феномена стоит учитывать при профилактике и лечении алкоголизма и других форм патологии.
Очевидно, что проблема борьбы с алкоголизмом требует строго индивидуального подхода. От общих задач мы неизбежно должны подойти к необходимости изучения личности. Если антиалкогольной пропагандой способен заниматься каждый врач, средний медицинский работник и любой руководитель, то возглавить работу по профилактике, выявлению и лечению больных алкоголизмом должны психиатры, наркологи, специально подготовленные психотерапевты, социальные психологи.

АПОСТОЛОВ Иван Иванович
врач-гипнопсихотерапевт
                                                          .
ГУЗ "Психоневрологический диспансер №3"
департамента здравоохранения Краснодарского края.